Rabu, 04 Februari 2015

Fungsi Hormon Prolaktin Dan Pengobatan Hiperprolaktinemia

Hiperprolaktinemia adalah istilah yang merupakan tingkat darah yang lebih tinggi dari normal pada hormon prolaktin. Hormon prolaktin ini dibuat oleh kelenjar hipofisis, yang terletak di dasar otak. Fungsi hormon prolaktin adalah untuk merangsang produksi ASI (air susu ibu) setelah melahirkan. Kadar prolaktin yang tinggi merupakan normal selama kehamilan dan menyusui.

Dalam kasus lain, hormon prolaktin dapat menjadi lebih tinggi karena penyakit atau penggunaan obat-obat tertentu. Seringkali, penyebabnya adalah tumor prolaktin membuat pada kelenjar pituitari, yang disebut prolaktinoma. Tumor ini hampir selalu jinak, artinya tidak bersifat kanker. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Jarang, anak-anak dan remaja mengalami Prolaktinoma. Tumor otak lainnya juga dapat menyebabkan kelenjar pituitari membuat terlalu banyak hormon prolaktin.

Hormon prolaktin menurunkan kadar hormon seks (hormon estrogen dan testosteron) pada pria dan wanita. Terlalu banyak hormon prolaktin dan penurunan yang dihasilkan dalam oleh hormon estrogen atau testosteron dapat menyebabkan disfungsi seksual dan menstruasi.

Panduan ini untuk pasien didasarkan pada pedoman praktek The Endocrine Society untuk dokter tentang diagnosis dan pengobatan hiperprolaktinemia.


Apa efek dari hiperprolaktinemia?

Baik pria maupun wanita dengan kadar hormon prolaktin yang tinggi mungkin memiliki infertilitas, dorongan seks rendah, dan keroposnya tulang. Selain itu, seorang wanita dapat mengalami:
  1. Tidak ada periode menstruasi atau menstruasi yang tidak teratur
  2. Kekeringan vagina, membuat hubungan intim menyakitkan
  3. Pembesaran payudara ketika tidak hamil atau menyusui
Wanita remaja juga memiliki masalah menstruasi dan pembesaran payudara.

Pria dapat mengalami:
  1. Disfungsi ereksi, kesulitan mendapatkan atau mempertahankan ereksi
  2. Berkurangnya rambut pada tubuh dan massa otot
Fungsi Hormon Prolaktin Dan Pengobatan Hiperprolaktinemia

Anak laki-laki juga mengalami tertundanya pubertas dan kadar testosteron rendah.

Seseorang dengan prolaktinoma besar kemungkinan mengalami sakit kepala dan / atau masalah penglihatan. Hal ini karena saraf optik yang diperlukan untuk penglihatan, dekat kelenjar hipofisis dapat terluka oleh tumor.
Beberapa orang dengan hiperprolaktinemia tidak mengalami gejala apapun.


Bagaimana kondisi ini didiagnosis?

Dokter mendeteksi kelebihan hormon prolaktin dengan tes darah yang mengukur tingkat hormon prolaktin. Bagi sebagian besar pasien, tingkat di bawah 25 mg / L (mikrogram per liter) adalah normal, dan di atas 25 terlalu tinggi. Tingkat prolaktin di atas 250 mg / L yang paling sering menunjukkan prolaktinoma. Namun, beberapa obat dapat menyebabkan tingkat menjadi lebih tinggi.

Dokter Anda akan melakukan tes lain untuk mencari penyebab kelebihan hormon prolaktin. Salah satu penyebabnya adalah tiroid kurang aktif (hypothyroidism), sehingga Anda akan menjalani tes darah untuk memeriksa kadar hormon tiroid Anda. Jika menurut dokter kemungkinan terdapat prolaktinoma atau tumor hipofisis lain, Anda mungkin akan mendapatkan MRI (magnetic resonance imaging), scan otak dan pituitari.

Jika Anda seorang wanita usia subur, dokter akan mengesampingkan kehamilan sebagai penyebab peningkatan hormon prolaktin.

Riwayat kesehatan Anda juga penting dalam diagnosis. Dokter akan menanyakan apakah Anda memiliki penyakit ginjal atau hati, yang dapat menyebabkan kadar prolaktin yang tinggi.

Beritahu dokter Anda tentang obat-obatan yang Anda gunakan. Beberapa resep obat dapat meningkatkan kadar prolaktin. Ini termasuk estrogen, obat penghilang rasa sakit kecanduan, metoclopramide untuk mengobati sakit maag, dan antipsikotik untuk penyakit mental yang serius. Beberapa obat-obatan yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, depresi, dan bisul dapat meningkatkan kadar prolaktin.


Bagaimana pengobatannya?

Orang dengan kadar prolaktin tinggi yang mengalami sedikit atau tanpa gejala mungkin tidak memerlukan pengobatan. Untuk gejala yang mengganggu atau masalah lain karena hiperprolaktinemia, jenis pengobatan tergantung pada penyebabnya.

Prolaktinoma. Langkah pertama dalam mengobati tumor ini adalah obat resep yang menurunkan produksi prolaktin dan mengurangi ukuran tumor. Obat yang paling sering digunakan adalah cabergoline, tapi bromocriptine adalah pilihan lain. Kedua obat ini bekerja dengan baik bagi kebanyakan orang dengan Prolaktinoma.

Setelah minimal 2 tahun pengobatan, jika Anda tidak lagi memiliki tumor dan kadar prolaktin yang tinggi, Anda dapat perlahan-lahan menurunkan dosis atau bahkan berhenti minum obat. Tanyakan kepada dokter Anda jika hal ini dapat dilakukan. Karena tumor dapat tumbuh kembali setelah Anda menghentikan pengobatan, Anda perlu kembali ke dokter untuk check-up dan tes. Dokter Anda akan memberitahu Anda seberapa sering Anda perlu untuk tindak lanjut.

Pada beberapa pasien, dosis standar obat tidak menurunkan prolaktin atau mengecilkan tumor. Jika hal ini terjadi, Anda akan mendapatkan dosis yang lebih tinggi dari obat. Jika obat tidak efektif atau Anda memiliki efek samping yang merepotkan, Anda mungkin memerlukan operasi untuk mengangkat tumor.

Jarang, baik obat maupun operasi. Dalam hal ini, pengobatan radiasi dapat menjadi pilihan untuk mengecilkan tumor. Radiasi juga dapat digunakan untuk mengecilkan prolaktinoma jika agresif (tumbuh dan menyebar dengan cepat) atau dalam kasus yang jarang terjadi ketika ganas (kanker).

Obat-induced hiperprolaktinemia. Jika dokter Anda berpikir obat yang Anda gunakan telah menyebabkan kelebihan prolaktin, dokter mungkin meminta anda untuk berhenti minum obat itu selama setidaknya 3 hari. Jangan berhenti minum obat Anda kecuali dokter Anda memerintahkan Anda untuk melakukannya. Setelah waktu berhenti minum obat, dokter akan melakukan tes darah lain untuk prolaktin, untuk melihat apakah kadarnya telah kembali normal. Jika Anda tidak bisa berhenti minum obat, dokter akan memberikan obat yang sama yang tidak meningkatkan kadar prolaktin.

Bila tidak ada obat pengganti yang lebih baik, dokter mungkin memberikan Anda cabergoline atau bromocriptine untuk menurunkan produksi prolaktin. Atau, jika Anda memiliki infertilitas, dorongan seks rendah, dan massa tulang yang rendah, Anda mungkin menerima pengobatan dengan estrogen (untuk wanita) atau testosteron (untuk pria).

Hypothyroidism. Tiroid paling sering memerlukan perawatan dengan sintetis (dibuat di laboratorium) hormon tiroid. Paling sering perawatan ini perlu seumur hidup.

Hiperprolaktinemia idiopatik. Kadang-kadang dokter tidak dapat menemukan penyebab hiperprolaktinemia. Hal ini disebut idiopatik. Pada beberapa pasien dengan hiperprolaktinemia idiopatik, tingkat prolaktin tinggi kembali normal sendiri. Jika hal ini tidak terjadi dalam beberapa bulan, pasien yang bergejala sering menerima pengobatan dengan cabergoline atau bromocriptine.


Apa pengobatan dari prolaktinoma selama kehamilan?

Kadang-kadang wanita yang memiliki prolaktinoma hamil selama pengobatan. Para wanita mungkin perlu perlakuan khusus untuk memastikan kesehatan yang baik pada bayi mereka. Pedoman dokter merekomendasikan berikut untuk wanita hamil dengan tumor ini:
  • Setelah Anda tahu bahwa Anda sedang hamil, biasanya baik untuk berhenti minum cabergoline atau bromocriptine. Namun, jangan berhenti minum obat kecuali dokter memberitahu Anda.
  • Dokter Anda mungkin ingin Anda tetap pada pengobatan jika Anda memiliki prolaktinoma besar yang merugikan, atau dapat membahayakan. Jika Anda harus melanjutkan pengobatan, bromocriptine adalah obat pilihan untuk wanita hamil.
  • Tidak perlu untuk mendapatkan tes darah prolaktin saat Anda sedang hamil. Kadar prolaktin biasanya tinggi selama kehamilan.
  • Kecuali prolaktinoma tumbuh atau mempengaruhi Anda, Anda tidak perlu scan rutin selama kehamilan.
Ini adalah rekomendasi umum yang berlaku untuk sebagian besar wanita hamil. Bicaralah dengan dokter Anda tentang apa yang terbaik bagi Anda dan bayi Anda.

Tidak ada komentar :

Poskan Komentar

Catatan: Hanya anggota dari blog ini yang dapat mengirim komentar.