Kamis, 26 Februari 2015

Tentang Askep Hipertensi ( Tekanan Darah Tinggi ) dan Gejalanya

Hipertensi adalah merupakan tekanan darah tinggi, antara 140/90 mm Hg (di bawah 120/80 mm Hg dianggap normal). Ada dua jenis hipertensi, yaitu hipertensi primer dan hipertensi sekunder (yang meliputi hipertensi endokrin). Sebagian besar hipertensi adalah jenis primer. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi genetika dan faktor risiko seperti makan terlalu banyak garam, obesitas, dan penggunaan tembakau, alkohol, dan obat-obatan tertentu berkontribusi untuk itu. Hipertensi primer biasanya respon yang baik dengan perubahan gaya hidup dan obat tekanan darah tinggi. Hipertensi sekunder memerlukan berbagai jenis pengobatan. Ini adalah hasil dari (sekunder) kondisi lain, sehingga penyebab hipertensi yang mendasari harus diidentifikasi dan diobati.

 Hipertensi sekunder dapat disebabkan oleh gangguan kelenjar adrenal, yang paling sering:

  •  aldosteronisme primer
  •  Sindrom Cushing
  •  pheochromocytoma

Askep Hipertensi, Tekanan Darah Tinggi, Gejalanya Hipertensi
Uji hipertensi / Tekanan darah tinggi

Hipertensi renovascular adalah bentuk lain dari hipertensi sekunder. Hal ini terjadi ketika arteri yang membawa darah ke ginjal menjadi sempit (biasanya karena penumpukan plak) dan kurang aliran darah ke ginjal. Ginjal keliru menanggapi seolah-olah tekanan darah rendah, dan melepaskan hormon yang meningkatkan tekanan darah.

Memiliki terlalu banyak hormon tiroid (hipertiroidisme) atau terlalu sedikit (hypothyroidism), atau memiliki terlalu banyak hormon paratiroid (hiperparatiroidisme) adalah kondisi endokrin lain yang dapat berkontribusi terhadap hipertensi sekunder.

Beberapa obat dapat menyebabkan hipertensi sekunder, termasuk pil KB, terapi estrogen menopause, dan kortikosteroid-obat anti-inflamasi yang mengobati arthritis, asma, dan kondisi lainnya.

Tergantung pada penyebabnya, hipertensi endokrin sekunder dapat berhasil diobati dengan pembedahan atau obat hipertensi.

Aldosteronisme primer dan Endokrin Pada Hipertensi

Aldosteronisme primer adalah suatu kondisi yang terjadi ketika salah satu atau kedua kelenjar adrenal-dua kelenjar kecil yang terletak di atas setiap ginjal membuat terlalu banyak hormon aldosteron. Memiliki terlalu tinggi aldosteron menyebabkan tubuh mempertahankan natrium (garam) dan kehilangan kalium. Retensi natrium menyebabkan cairan bertambah, yang meningkatkan tekanan darah.


Aldosteronisme primer terjadi pada satu dari sepuluh orang dengan tekanan darah tinggi. Aldosteronisme primer lebih umum pada orang dengan berat, tidak terkontrol tekanan darah tinggi atau tekanan darah yang resisten terhadap terapi obat. Orang yang menderita Aldosteronisme primer memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit jantung dan stroke daripada orang lain yang memiliki tekanan darah tinggi tetapi tanpa Aldosteronisme primer.

Menderita Aldosteronisme Primer? Siapa yang harus diuji?

Kelompok orang tertentu yang berada pada risiko tinggi terhadap gejala Aldosteronisme primer dan harus diuji tekanan darahnya, termasuk mereka yang:

  •  tekanan darah tinggi dan tingkat rendah kalium dalam darah
  •  tekanan darah tinggi dan tumor adrenal
  •  tekanan darah tinggi pada usia muda
  •  riwayat keluarga yang pernah stroke di usia muda
  •  tekanan darah tinggi dan orang tua, saudara, atau anak yang menderita Aldosteronisme primer

Diagnosis Aldosteronisme primer

Sebuah tes darah yang disebut aldosteron / renin ratio (ARR) digunakan untuk mendeteksi Aldosteronisme primer. Renin adalah protein yang dilepaskan oleh ginjal untuk membantu mengatur tekanan darah. Tes ini mengukur tingkat aldosteron dan renin dalam darah. Diagnosis Aldosteronisme primer didasarkan pada memiliki kedua tingkat yang sangat tinggi aldosteron dan rendahnya tingkat renin.

Pengobatan Aldosteronisme primer

Pengobatan Aldosteronisme primer tergantung pada penyebab yang mendasarinya.

  • Memproduksi aldosteron adenoma (tumor jinak): Jika hanya satu kelenjar adrenal membuat terlalu banyak aldosteron, dapat diangkat dengan operasi.
  • Hiperplasia (pertumbuhan berlebihan dari sel-sel): Jika kedua adrenal terlalu aktif, operasi biasanya tidak dianjurkan. Sebaliknya, Aldosteronisme primer diobati dengan obat seperti spironolactone untuk memblokir aksi aldosteron dalam tubuh.
 Sindrom Cushing dan Endokrin Hipertensi

Sindrom Cushing terjadi ketika ada terlalu banyak kortisol dalam aliran darah dalam waktu yang lama. Kortisol adalah hormon steroid yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Beberapa tanda dan gejala dari Sindrom Cushing adalah:

  •  kenaikan berat badan (terutama di sekitar perut)
  •  wajah yang makin bulat
  •  lemak ekstra di bagian belakang atas dan di atas tulang selangka
  •  mudah memar di kulit
  •  gula darah tinggi (diabetes)
  •  tekanan darah tinggi
Dalam jumlah normal, kortisol membantu tubuh mempertahankan tekanan darah dan kerja sistem kardiovaskular. Tapi terlalu banyak kortisol dapat menyebabkan hipertensi.

Ada dua jenis Sindrom Cushing, yaitu eksogen dan endogen. Eksogen penyebabnya adalah eksternal pada tubuh, endogen berarti penyebabnya internal. Sindrom Cushing eksogen (eksternal), Sindrom Cushing ini disebabkan oleh konsumsi obat yang mengandung glukokortikoid seperti deksametason atau prednison.
Sindrom Cushing Endogen (internal) disebabkan oleh tubuh kelebihan kortisol. Ini biasanya berkembang perlahan-lahan dan sulit untuk mendiagnosa. Masalahnya bisa menjadi tumor adrenal (biasanya jinak) yang memproduksi terlalu banyak kortisol. Mungkin juga bisa menjadi tumor kelenjar pituitary yang memproduksi terlalu banyak hormon adrenokortikotropik, hormon yang memberitahu adrenal untuk membuat kortisol. (Pituitary adalah kelenjar berbentuk thumbnail terletak di dasar otak yang mengontrol fungsi kelenjar endokrin lainnya.) Jarang, tumor non-hipofisis dapat menyebabkan Sindrom Cushing dengan memproduksi terlalu banyak hormon adrenokortikotropik. Orang yang memiliki Sindrom Cushing endogen, sekitar 80 persen orang dewasa dan sekitar setengah dari anak-anak dan remaja mengalami gejala hipertensi.

Siapa yang memiliki risiko gejala Sindrom Cushing endogen?

  •  Orang yang mengalami tanda-tanda dan gejala yang tidak biasa pada usia mereka, seperti osteoporosis (tulang lemah), tekanan darah tinggi, diabetes, atau kulit menipis pada orang muda.
  •  Orang-orang dengan beberapa gejala Sindrom Cushing yang semakin buruk, seperti  ekstra lemak di bagian belakang atas dan di atas tulang selangka, dan berat badan sekitar bagian perut.
  •  Anak-anak dengan pertumbuhan tidak normal.
  •  Orang yang memiliki tumor pada kelenjar adrenal.
Diagnosis Sindrom Cushing endogen

Beberapa tes mengukur kadar kortisol dalam urin, air liur, atau darah. Sindrom Cushing didiagnosis ketika kadar kortisol tinggi.

Pengobatan Sindrom Cushing endogen

Pembedahan merupakan salah satu pengobatan. Bagi kebanyakan orang, operasi berhasil, tetapi beberapa orang mungkin juga perlu terapi radiasi atau minum obat-obatan untuk produksi kortisol. Sebagian orang yang memiliki gejala Sindrom Cushing mendapat hasil pengobatan yang sangat baik.


Tidak ada komentar :

Poskan Komentar

Catatan: Hanya anggota dari blog ini yang dapat mengirim komentar.