Minggu, 13 Desember 2015

Penyakit Kelenjar Tiroid dan Hipertiroid Pada Ibu Hamil

Disfungsi tiroid - perubahan dalam seberapa baik kerja kelenjar tiroid Anda - bisa dimulai selama atau setelah kehamilan pada wanita yang pernah memiliki masalah tiroid sebelumnya. Hal ini terjadi karena kehamilan menyebabkan perubahan besar dalam tingkat hormon yang dibuat dalam kelenjar tiroid.

Penyakit Kelenjar Tiroid dan Hipertiroid Pada Ibu HamilKetika tiroid membuat terlalu banyak hormon tiroid T3 dan T4, itu disebut tiroid yang terlalu aktif atau hipertiroidisme. Masalah ini juga menyebabkan tingkat yang sangat rendah thyroid stimulating hormone (TSH), hormon yang memberitahu tiroid untuk membuat T3 dan T4. Hal ini karena terlalu banyak T3 dan T4 dalam tubuh menyebabkan produksi TSH untuk menutup. Tiroid yang terlalu aktif sangat meningkatkan metabolisme (bagaimana tubuh Anda menggunakan energi). Hal ini paling sering mempengaruhi wanita usia 20 sampai 40, di tahun-tahun mereka melahirkan anak.

Untungnya, hipertiroidisme selama kehamilan tidak umum. Namun, gejala dapat diabaikan karena beberapa dapat meniru perubahan hormonal seorang wanita memiliki pada kehamilan normal: misalnya, merasa terlalu hangat, lelah, atau cemas. Jika tidak diobati, hipertiroidisme ibu menimbulkan risiko bagi ibu dan bayi. Wanita hamil dengan hipertiroidisme yang tidak terkontrol dapat mengembangkan tekanan darah tinggi. Ada juga peningkatan risiko keguguran, kelahiran prematur, dan memiliki bayi dengan berat badan lahir rendah.

Panduan ini untuk pasien berasal dari tahun 2012 pedoman praktek The Endocrine Society untuk dokter tentang deteksi dan pengobatan disfungsi tiroid selama dan setelah kehamilan.

Apa yang menyebabkan hipertiroidisme?

Penyebab umum dari tiroid yang terlalu aktif pada wanita hamil adalah penyakit Graves. Penyakit ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menjadi terlalu aktif dan bentuk antibodi (protein kekebalan tubuh) yang menyerang tiroid. Hal ini menyebabkan kelenjar untuk memperbesar dan membuat terlalu banyak hormon tiroid. Kebanyakan wanita dengan penyakit Graves 'mengetahui mereka memilikinya dan mendapatkan perawatan sebelum mereka hamil.

Wanita yang sering mual dan muntah atau mereka mengharapkan anak kembar dapat terjadi hipertiroidisme sementara. Disebut tirotoksikosis gestasional sementara, hipertiroidisme ini adalah karena tingginya kadar hormon kehamilan yang disebut human chorionic gonadotropin atau hCG. Karena menyelesaikan pada minggu 14 sampai 18 kehamilan, wanita tidak perlu obat antitiroid untuk mengobati kondisi ini.

Kadang-kadang, hipertiroidisme dimulai selama kehamilan karena nodul (benjolan kecil) dalam tiroid. Nodul ini membuat terlalu banyak hormon tiroid.

Tiroid juga dapat menjadi terlalu aktif setelah melahirkan. Pada tahun pertama setelah melahirkan, sekitar 7 persen wanita mendapatkan postpartum tiroiditis (peradangan dari tiroid). Masalah ini dimulai dengan hipertiroidisme. Paling sering, itu akan hilang tanpa pengobatan dalam beberapa minggu atau bulan. Tapi kadang-kadang peradangan menyebabkan hipotiroidisme, kondisi sebaliknya di mana kelenjar tiroid tidak membuat cukup hormon tiroid. Dalam kebanyakan kasus, hipotiroidisme ini akan hilang dengan sendirinya.

Apa saja gejala hipertiroid bagi ibu?

Gejala hipertiroid termasuk

  •    Merasa terlalu panas ketika orang lain merasa nyaman
  •    detak jantung yang cepat
  •    tangan gemetar
  •    Berat badan meskipun Anda cukup makan
  •     Kelelahan dan / atau kesulitan tidur
  •     Merasa kesal dan cemas

Bagaimana hipertiroidisme ditemukan?

Paling sering, wanita mengetahui mereka hipertiroid sebelum mereka hamil. Untuk mendeteksi hipertiroid, dokter melakukan pemeriksaan fisik dan perintah tes darah untuk mengukur kadar hormon tiroid Anda. TSH rendah ditambah tingkat tinggi T4 (juga disebut tiroksin) menunjukkan hipertiroidisme.

Tes lain untuk hipertiroid adalah tes penyerapan yodium radioaktif. Wanita hamil dan menyusui tidak harus memiliki tes ini, sehingga memberitahu dokter Anda jika Anda sedang hamil atau menyusui. (Tes ini mengukur berapa banyak yodium tiroid Anda menyerap. Tiroid menggunakan yodium untuk membuat hormon tiroid.)

Hal ini penting untuk mengetahui penyebab tiroid yang terlalu aktif Anda sehingga dokter tahu jika Anda memerlukan pengobatan atau tidak.

Apa pengobatan untuk hipertiroidisme?

Selama kehamilan. Pilihan pengobatan untuk wanita hamil dengan hipertiroidisme akibat penyakit Graves adalah obat antitiroid. Obat ini mencegah tiroid dari membuat terlalu banyak hormon tiroid. Sementara (kehamilan) hipertiroidisme tidak memerlukan pengobatan ini.

Wanita hamil dengan Graves 'hipertiroidisme atau nodul tiroid harus memulai terapi obat antitiroid atau jika sudah minum obat ini, dokter mereka tentang dosis. Hipertiroidisme akibat penyakit Graves 'yang paling sering meningkatkan sebagai kemajuan kehamilan tetapi mungkin memburuk selama enam bulan pertama setelah kelahiran. Oleh karena itu, dokter Anda mungkin perlu mengubah dosis obat antitiroid Anda baik selama dan setelah kehamilan.

Pada trimester pertama kehamilan, merupakan obat pilihan untuk mengobati hipertiroidisme adalah propylthiouracil (PTU). Lain obat antitiroid, methimazole, dapat menyebabkan cacat lahir jika dikonsumsi selama awal kehamilan. Perempuan mungkin perlu mengambil methimazole dalam tiga bulan pertama kehamilan jika mereka tidak bisa mentolerir PTU.

Setelah trimester pertama, para ahli merekomendasikan beralih dari PTU ke methimazole. Hal ini karena dalam kasus yang jarang PTU dapat menyebabkan kerusakan hati yang parah. Kedua obat sama-sama efektif. Bicaralah dengan dokter Anda tentang manfaat dan risiko dari obat-obatan ini, dan yang merupakan pilihan terbaik bagi Anda.

Obat antitiroid dapat mengobati kebanyakan kasus penyakit Graves pada kehamilan. Jarang, beberapa wanita mungkin perlu operasi untuk menghapus bagian dari tiroid. Waktu terbaik untuk operasi ini selama kehamilan trimester kedua (bulan 4 sampai 6).

Wanita yang sedang hamil seharusnya tidak menerima perawatan dengan yodium radioaktif. Obat ini biasanya terdapat radioaktif yang dapat menghancurkan kelenjar tiroid pasien dan juga dapat membahayakan tiroid bayi yang belum lahir itu.

Sementara menyusui. Wanita yang menyusui untuk tidak mendapatkan perawatan yodium radioaktif. Mereka mungkin melanjutkan terapi obat antitiroid jika mereka mengambil obat mereka yang ditentukan.

Apakah bayi Anda membutuhkan perawatan khusus?

Kebanyakan orang dengan penyakit Graves memiliki antibodi diukur dalam darah mereka dikenal sebagai thyroid stimulating imunoglobulin. Pada wanita hamil dengan penyakit Graves, antibodi ini dapat melintasi plasenta ke bayi. Meskipun tidak sering terjadi, hal ini dapat menyebabkan penyakit tiroid dan masalah medis lainnya untuk bayi yang baru lahir. Semua bayi yang baru lahir dari ibu dengan penyakit Graves yang positif untuk antibodi tersebut harus diperiksa untuk tanda-tanda masalah tiroid dan dirawat jika perlu.
Apa yang dapat Anda lakukan untuk membantu memiliki bayi yang sehat?

Anda dapat membantu memastikan kesehatan bayi Anda dan kesehatan Anda sendiri. Bekerja dengan penyedia perawatan kehamilan dan endokrinologi Anda, spesialis yang menangani kondisi hormon-terkait, untuk menerima perawatan medis yang tepat sebelum, selama, dan setelah kehamilan. Minum obat seperti yang diresepkan.

Dokter dapat menyarankan Anda tentang perencanaan kehamilan. Jika Anda memiliki penyakit aktif Graves ', menunda kehamilan sampai penyakit Anda terkontrol dengan baik. Juga, jika Anda memiliki pengobatan yodium radioaktif, menunggu selama 6 sampai 12 bulan sebelum mencoba untuk hamil.

 

Tidak ada komentar :

Poskan Komentar

Catatan: Hanya anggota dari blog ini yang dapat mengirim komentar.