sepatu orthopadi
orthoshoping.com
sepatu untuk koreksi kaki pengkor/ bengkok pada balita
kelainan kaki pada balita
Ads orthoshop
Monday, August 13, 2012
SURAT PERSETUJUAN ORANGTUA
sepatu orthopadi
orthoshoping.com
sepatu untuk koreksi kaki pengkor/ bengkok pada balita
kelainan kaki pada balita
Ads orthoshop
SURAT PERSETUJUAN ORANGTUA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : .............................................................................................
(Ayah/Ibu/Wali)
Alamat : .............................................................................................
.............................................................................................
Nomor telepon / HP : .............................................................................................
Adalah orangtua / wali dari :
Nama : .............................................................................................
No. SPJ : .............................................................................................
Nama Sekolah / Kelas :
SDK | : | Kelas | : | ||
SMPK | : | Kelas | : | ||
SMAK | : | Kelas | : |
Dengan ini menyatakan bahwa saya :
- Memberikan ijin kepada putra/putri saya untuk mengikuti acara SPIRIT 2009 yang berlangsung pada tanggal :
a. Jenjang SD : 13 – 15 Juni 2009.
b. Jenjang SMP dan SLTA : 16 – 19 Juni 2009
- Memastikan putra/putri saya mengikuti kegiatan SPIRIT 2009 dengan sukarela dan akan menjalaninya dengan penuh tanggung jawab.
- Memberikan ijin kepada putra/putri saya untuk mengikuti kegiatan :
a. Jenjang SD : berenang / arung jeram (rafting)
b. Jenjang SMP dan SLTA : gokart / arung jeram (rafting)
Catatan : Mohon dicoret untuk kegiatan yang tidak diijinkan (jika ada).
- Memastikan putra/putri saya tidak mempunyai kelainan/penyakit yang beresiko tinggi bagi aktivitas fisik outdoor/di luar ruangan.
- Bersedia menyediakan obat-obatan khusus untuk penyakit tertentu yang diderita oleh putra/putri saya.
- Tidak akan menuntut pihak penyelenggara jika terjadi sesuatu terhadap putra/putri saya, yang disebabkan oleh kelalaian putra/putri saya sendiri maupun hal/hal lain di luar batas kemampuan pihak penyelenggara.
- Bersedia membiayai kegiatan SPIRIT bagi putra/putri saya sebesar :
a. SD : Rp. 525.000,-
b. SMP dan SLTAK : Rp. 825.000,-
Jakarta, 2009
________________________
(tanda tangan dan nama lengkap)
sepatu orthopadi
orthoshoping.com
sepatu untuk koreksi kaki pengkor/ bengkok pada balita
kelainan kaki pada balita
Ads orthoshop
Subscribe to:
Post Comments (Atom)
No comments:
Post a Comment
Note: Only a member of this blog may post a comment.