wong jowo

Yen sira kasinungan ngelmu kang marakake akeh wong seneng, aja sira malah rumangsa pinter, jalaran menawa Gusti mundhut bali ngelmu kang marakake sira kaloka iku, sira uga banjur kaya wong sejene, malah bisa aji godhong jati aking.(Bila anda mendapat anugrah ilmu yang membuat banyak orang senang, janganlah kamu merasa pintar, sebab apabila Tuhan mengambil lagi ilmu yang menyebabkan anda terkenal itu, anda akan menjadi orang biasa lagi, malah lebih bermanfaat daun yang kering)

Showing posts with label CTEV. Show all posts

Thursday, February 9, 2017

Clubfoot atau Congenital Talipes Equino-varus (CTEV) / biasa disebut kaki pengkor Pada Bayi Dan Penanganannya

Clubfoot adalah kata yang digunakan untuk menggambarkan hadiah cacat kaki saat lahir. Gangguan pada kaki tersebut dapat ringan atau berat, dan dapat melibatkan satu kaki atau keduanya. Istilah medis untuk “kaki pengkor” atau “kaki bengkok” atau “kaki O” adalah talipes equinovarus. Ada juga yang cacat kaki yang lain yang lebih ringan yang tidak separah kaki pengkor.

Clubfoot adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan deformitas umum dimana kaki berubah dari posisi yang normal.

Congenital Talipes Equino-varus (CTEV) atau biasa disebut Clubfoot merupakan deformitas yang umum terjadi pada anak-anak.

Clubfoot sering disebut juga CTEV (Congeintal Talipes Equino Varus) adalah deformitas yang meliputi fleksi dari pergelangan kaki, inversi dari tungkai, adduksi dari kaki depan, dan rotasi media dari tibia (Priciples of Surgery, Schwartz). Talipes berasal dari kata talus (ankle) dan pes (foot), menunjukkan suatu kelainan pada kaki (foot) yang menyebabkan penderitanya berjalan pada ankle-nya. Sedang Equinovarus berasal dari kata equino (meng.kuda) + varus (bengkok ke arah dalam/medial).

Sampai saat ini masih banyak perdebatan dalam etiopatologi CTEV.

Patogenesisnya bersifat multifaktorial. Banyak teori telah diajukan sebagai penyebab deformitas ini, termasuk faktor genetic, defek sel germinativum primer, anomali vascular, faktor jaringan lunak, faktor intrauterine dan faktor miogenik. Telah diketahui bahwa kebanyakan anak dengan CTEV memiliki atrofi otot betis, yang tidak hilang setelah terapi, karenanya mungkin terdapat hubungan antara patologi otot dan deformitas ini.

CTEV adalah salah satu anomali ortopedik kongenital yang paling sering terjadi seperti dideskripsikan oleh Hippocrates pada tahun 400 SM, dengan gambaran klinis tumit yang bergeser kebagian dalam dan kebawah, forefoot juga berputar kedalam. Tanpa terapi, pasien dengan clubfoot akan berjalan dengan bagian luar kakinya, yang mungkin menimbulkan nyeri dan atau disabilitas. Meskipun begitu, hal ini masih menjadi tantangan bagi keterampilan para ahli bedah ortopedik anak akibat adanya kecenderungan kelainan ini menjadi relaps, tanpa memperdulikan apakah kelainan tersebut diterapi secara operatif maupun konservatif. Salah satu alasan terjadinya relaps antara lain adalah kegagalan ahli bedah dalam mengenali kelainan patoanatomi yang mendasarinya. clubfoot seringkali secara otomatis diangggap sebagai deformitas equinovarus, namun ternyata terdapat permutasi dan kombinasi lainnya, seperti Calcaneovalgus,, Equinovalgus dan Calcaneovarus yang mungkin saja terjadi.

CTEV merupakan kelainan kongenital kaki yang paling penting karena mudah mendiagnosisnya tetapi sulit mengkoreksinya secara sempurna, meskipun oleh ortopedis yang berpengalaman. Derajat beratnya deformitas dapat ringan, sedang atau berat, tergantung fleksibilitas atau adanya resistensi terhadap koreksi. CTEV harus dibedakan dengan postural clubfoot atau posisional equinovarus dimana pada CTEV bersifat rigid, menimbulkan deformitas yang menetap bila tidak dikoreksi segera.

Penatalaksanaan CTEV bertujuan untuk mencegah terjadinya disabilitas sehingga penderita dapat melakukan aktifitas secara normal baik ketika anak-anak maupun setelah tumbuh dewasa. Penatalaksanaan CTEV harus dapat dilakukan sedini mungkin, minimal pada beberapa hari setelah lahir, meliputi koreksi pasif, mempertahankan koreksi untuk jangka panjang dan pengawasan sampai akhir pertumbuhan anak. Pada beberapa kasus diperlukan tindakan pembedahan. Penatalaksanaan rehabilitasi medis pada penderita CTEV sangat penting dalam hal mencegah terjadinya disabilitas secara dini maupun setelah dilakukan tindakan koreksi secara operatif.3

Beberapa dari deformitas kaki termasuk deformitas ankle disebut dengan talipes yang berasal dari kata talus (yang artinya ankle) dan pes (yang berarti kaki). Deformitas kaki dan ankle dipilah tergantung dari posisi kelainan ankle dan kaki.

Deformitas talipes diantaranya :

– Talipes varus : inversi atau membengkok ke dalam

– Talipes valgus : eversi atau membengkok ke luar

– Talipes equinus : plantar fleksi dimana jari-jari lebih rendanh daripada tumit

– Talipes calcaneus : dorsofleksi dimana jari-jari lebih tinggi daripada tumit

Club Foot terjadi kelainan berupa :

• Fore Foot Adduction (kaki depan mengalami adduksi dan supinasi)

• Hind Foot Varus (tumit terinversi)

• Equinus ankle (pergelangan kaki dalam keadaan equinus = dalam keadaan plantar fleksi)

Clubfeet yang terbanyak merupakan kombinasi dari beberapa posisi dan angka kejadian yang paling tinggi adalah tipe talipes equinovarus (TEV) dimana kaki posisinya melengkung kebawah dan kedalam dengan berbagai tingkat keparahan. Unilateral clubfoot lebih umum terjadi dibandingkan tipe bilateral dan dapat terjadi sebagai kelainan yang berhubungan dengan sindroma lain seperti aberasi kromosomal, artrogriposis (imobilitas umum dari persendian), cerebral palsy atau spina bifida.

Frekuensi clubfoot dari populasi umum adalah 1 : 700 sampai 1 : 1000 kelahiran hidup dimana anak laki-laki dua kali lebih sering daripada perempuan. Insidensinya berkisar dari 0,39 per 1000 populasi Cina sampai 6,8 per 1000 diantara orang. Clubfoot adalah salah satu cacat lahir yang paling umum. Lebih dari 4.000 bayi (sekitar 1 dari 1.000) lahir dengan Clubfoot di Amerika Serikat setiap tahun (1, 2). Berdasarkan data, 35% terjadi pada kembar monozigot dan hanya 3% pada kembar dizigot. Ini menunjukkan adanya peranan faktor genetika. Anak laki-laki terkena dua kali lebih sering anak perempuan (1, 2). Cacat kaki ringan bahkan lebih umum daripada Clubfoot.

Penyebab
Penyebabutama CTEV tidak diketahui. Adanya berbagai macam teori penyebab terjadinnya CTEV menggambarkan betapa sulitnya membedakan antara CTEV primer dengan CTEV sekunder karena suatu proses adaptasi.

Beberapa teori mengenai penyebab terjadinya CTEV:

Penyebab pasti Clubfoot masih bel;um diketahui secara pasti. Di masa lalu, dokter mengira bahwa kaki bayi yang bengkok atau sempit karena cara bayi berbaring di dalam rahim ibunya. Hal ini berlaku dari beberapa kelainan kaki yang mengoreksi diri setelah lahir (termasuk calcaneovalgus dan metatarsus ringan adductus). Para ilmuwan sekarang percaya bahwa faktor genetik dan lingkungan berkontribusi Clubfoot. Faktor lingkungan dapat termasuk infeksi, penggunaan narkoba dan merokok. Satu studi menemukan bahwa wanita dengan riwayat keluarga Clubfoot yang merokok selama kehamilan memiliki risiko 20 kali lipat untuk memiliki bayi yang terkena dampak . Kebanyakan anak dengan Clubfoot tidak memiliki cacat lahir lainnya, meskipun kadang-kadang memang terjadi cacat lainnya. Dalam beberapa kasus, Clubfoot terjadi sebagai bagian dari sindrom yang mencakup sejumlah cacat lahir. Misalnya, anak dengan spina bifida (tulang belakang terbuka) terkadang memiliki bentuk Clubfoot. Hal ini disebabkan oleh saraf tulang belakang rusak yang terjadi pada kaki. Dalam kasus lain, kaki yang normal pada saat lahir dapat menjadi bengkok akibat penyakit otot atau saraf.

Teori Penyebab dan Faktor resiko

Pada tahun 2008 penerima hadiah March of Dimes di Washington University School of Medicine di St Louis adalah tim yang mengidentifikasi gen pertama dikaitkan dengan Clubfoot pada manusia. Gen, PITX1, memainkan peran penting dalam pengembangan awal kaki. Pemahaman yang lebih baik dari faktor genetik yang berkontribusi terhadap kaki pengkor akhirnya dapat menyebabkan cara-cara baru untuk mencegah dan mengobati gangguan tersebut. Peneliti juga sedang mempelajari bagaimana otot bayi yang belum lahir, tulang dan saraf tumbuh, dan faktor genetik dan lingkungan yang mempengaruhi mereka, karena wawasan tentang penyebab dan pencegahan cacat lahir kaki pengkor dan lainnya.

Teori kromosomal, antara lain defek dari sel germinativum yang tidak dibuahi dan muncul sebelum fertilisasi.

Teori embrionik, antara lain defek primer yang terjadi pada sel germinativum yang dibuahi (dikutip dari Irani dan Sherman) yang mengimplikasikan defek terjadi antara masa konsepsi dan minggu ke-12 kehamilan.

Teori otogenik, yaitu teori perkembangan yang terhambat, antara lain hambatan temporer dari perkembangan yang terjadi pada atau sekitar minggu ke-7 sampai ke-8 gestasi. Pada masa ini terjadi suatu deformitas clubfoot yang jelas, namun bila hambatan ini terjadi setelah minggu ke-9, terjadilah deformitas clubfoot yang ringan hingga sedang. Teori hambatan perkembangan ini dihubungkan dengan perubahan pada faktor genetic yang dikenal sebagai “Cronon”. “Cronon” ini memandu waktu yang tepat dari modifikasi progresif setiap struktur tubuh semasa perkembangannya. Karenanya, clubfoot terjadi karena elemen disruptif (lokal maupun umum) yang menyebabkan perubahan faktor genetic (cronon).

Teori fetus, yakni blok mekanik pada perkembangan akibat intrauterine crowding.

Teori neurogenik, yakni defek primer pada jaringan neurogenik.

Teori amiogenik, bahwa defek primer terjadi di otot.

Manifestasi klinis
Gejala klinis dapat ditelusuri melalui riwayat keluarga yang menderita clubfoot atau kelainan neuromuskuler, dan dengan melakukan pemeriksaan secara keseluruhan untuk mengidentifikasi adanya abnormalitas.

Pemeriksaan dilakukan dengan posisi prone, dengan bagian plantar yang terlihat, dan supine untuk mengevaluasi rotasi internal dan varus. Jika anak dapat berdiri , pastikan kaki pada posisi plantigrade, dan ketika tumit sedang menumpu, apakah pada posisi varus, valgus atau netral.

Deformitas serupa terlihat pada myelomeningocele and arthrogryposis. Oleh sebab itu agar selalu memeriksa gejala-gejala yang berhubungan dengan kondisi-kondisi tersebut. Ankle equinus dan kaki supinasi (varus) dan adduksi (normalnya kaki bayi dapat dorso fleksi dan eversi, sehingga kaki dapat menyentuh bagian anterior dari tibia). Dorso fleksi melebihi 90° tidak memungkinkan.

Diagnosis
Clubfoot dan beberapa cacat kaki yang lain secara umum dapat diakui selama pemeriksaan baru lahir. Cacat ini biasanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fisik saja, meskipun kadang-kadang penyedia bisa merekomendasikan tes tambahan, seperti sinar-X. Clubfoot kadang didiagnosis sebelum kelahiran, selama USG. Meskipun gangguan tersebut tidak dapat diobati sebelum kelahiran, orang tua memiliki kesempatan untuk menemukan seorang ahli bedah ortopedi dan belajar tentang pilihan pengobatan.

Kelainan ini mudah didiagnosis, dan biasanya terlihat nyata pada waktu lahir (early diagnosis after birth). Pada bayi yang normal dengan equinovarus postural, kaki dapat mengalami dorsifleksi dan eversi hingga jari-jari kaki menyentuh bagian depan tibia. “Passive manipulation dorsiflexion → Toe touching tibia → normal”.

Bentuk dari kaki sangat khas. Kaki bagian depan dan tengah inversi dan adduksi. Ibu jari kaki terlihat relatif memendek. Bagian lateral kaki cembung, bagian medial kaki cekung dengan alur atau cekungan pada bagian medial plantar kaki. Kaki bagian belakang equinus. Tumit tertarik dan mengalami inversi, terdapat lipatan kulit transversal yang dalam pada bagian atas belakang sendi pergelangan kaki. Atrofi otot betis, betis terlihat tipis, tumit terlihat kecil dan sulit dipalpasi. Pada manipulasi akan terasa kaki kaku, kaki depan tidak dapat diabduksikan dan dieversikan, kaki belakang tidak dapat dieversikan dari posisi varus. Kaki yang kaku ini yang membedakan dengan kaki equinovarus paralisis dan postural atau positional karena posisi intra uterin yang dapat dengan mudah dikembalikan ke posisi normal. Luas gerak sendi pergelangan kaki terbatas. Kaki tidak dapat didorsofleksikan ke posisi netral, bila disorsofleksikan akan menyebabkan terjadinya deformitas rocker-bottom dengan posisi tumit equinus dan dorsofleksi pada sendi tarsometatarsal. Maleolus lateralis akan terlambat pada kalkaneus, pada plantar fleksi dan dorsofleksi pergelangan kaki tidak terjadi pergerakan maleoulus lateralis terlihat tipis dan terdapat penonjolan korpus talus pada bagian bawahnya. Tulang kuboid mengalami pergeseran ke medial pada bagian distal anterior tulang kalkaneus. Tulang navicularis mengalami pergeseran medial, plantar dan terlambat pada maleolus medialis, tidak terdapat celah antara maleolus medialis dengan tulang navikularis. Sudut aksis bimaleolar menurun dari normal yaitu 85° menjadi 55° karena adanya perputaran subtalar ke medial.

Terdapat ketidakseimbangan otot-otot tungkai bawah yaitu otot-otot tibialis anterior dan posterior lebih kuat serta mengalami kontraktur sedangkan otot-otot peroneal lemah dan memanjang. Otot-otot ekstensor jari kaki normal kekuatannya tetapi otot-otot fleksor jari kaki memendek. Otot triceps surae mempunyai kekuatan yang normal.

Tulang belakang harus diperiksa untuk melihat kemungkinan adanya spina bifida. Sendi lain seperti sendi panggul, lutut, siku dan bahu harus diperiksa untuk melihat adanya subluksasi atau dislokasi. Pmeriksaan penderita harus selengkap mungkin secara sistematis seperti yang dianjurkan oleh R. Siffert yang dia sebut sebagai Orthopaedic checklist untuk menyingkirkan malformasi multiple.

DIAGNOSIS BANDING

Postural clubfoot- disebabkan oleh posisi fetus dalam uterus. Kaki dapat dikoreksi secara manual oleh pemeriksa. Mempunyai respon yang baik dan cepat terhadap serial casting dan jarang akan kambuh kembali

Metatarsus adductus (atau varus)- adalah deformitas pada metatarsal saja. Kaki bagian depan mengarah ke bagian medial dari tubuh. Dapat dikoreksi dengan manipulasi dan mempunyai respon terhadap serial casting.

Prognosis
Asalkan terapi dimulai sejak lahir, deformitas sebagian besar dapat diperbaiki; walupun demikian, keadaan ini sering tidak sembuh sempurna dan sering kambuh, terutama pada bayi dengan kelumpuhan otot yang nyata atau disertai penyakit neuromuskuler. Beberapa kasus menunjukkan respon yang positif terhadap penanganan, sedangkan beberapa kasus lain menunjukkan respon yang lama atau tidak berespon samasekali terhadap treatmen. Orangtua harus diberikan informasi bahwa hasil dari treatmen tidak selalu dapat diprediksi dan tergantung pada tingkat keparahan dari deformitas, umur anak saat intervensi, perkembangan tulang, otot dan syaraf. Fungsi kaki jangka panjang setelah terapi secara umum baik tetapi hasil study menunjukkan bahwa koreksi saat dewasa akan menunjukkan kaki yang 10% lebih kecil dari biasanya

Penanganan
Sekitar 90-95% kasus club foot bisa di-treatment dengan tindakan non-operatif atau pendekatan non-bedah. Kebanyakan melibatkan beberapa bentuk manipulasi, gips, merekam dan belat. Pendekatan ini telah banyak mengurangi kebutuhan untuk perbaikan pembedahan besar, yang sering dikaitkan dengan komplikasi jangka panjang, seperti kaki dan pergelangan kaki sakit dan kekakuan. Seorang bayi dengan Clubfoot harus ditangani oleh ahli bedah ortopedi yang berpengalaman dalam berurusan dengan Clubfoot dan dapat membahas berbagai pilihan pengobatan dengan orang tua.

Penanganan yang dapat dilakukan pada club foot tersebut dapat berupa :

Non-Operative :
Pertumbuhan yang cepat selama periode infant memungkinkan untuk penanganan remodelling. Penanganan dimulai saat kelainan didapatkan dan terdiri dari tiga tahapan yaitu : koreksi dari deformitas, mempertahankan koreksi sampai keseimbangan otot normal tercapai, observasi dan follow up untuk mencegah kembalinya deformitas.

Pendekatan yang paling umum untuk mengobati Clubfoot menggunakan manipulasi dan casting, yang biasanya memperbaiki kaki pengkor dalam 2 sampai 3 bulan . Idealnya, pengobatan harus dimulai dalam beberapa minggu pertama kehidupan. Pada usia ini, ligamen dan tendon di kaki sangat fleksibel dan merespon dengan baik terhadap pengobatan. Studi menunjukkan bahwa pendekatan ini juga bisa sukses dalam mengobati anak yang lebih dari 1 tahun dengan kaki pengkor dikoreksi. Koreksi dari CTEV adalah dengan manipulasi dan aplikasi dari serial “cast” yang dimulai dari sejak lahir dan dilanjutkan sampai tujuan koreksi tercapai. Koreksi ini ditunjang juga dengan latihan stretching dari struktur sisi medial kaki dan latihan kontraksi dari struktur yang lemah pada sisi lateral.

Manipulasi dan pemakaian “cast” ini diulangi secara teratur (dari beberapa hari sampai 1-2 bulan dengan interval 1-2 bulan) untuk mengakomodir pertumbuhan yang cepat pada periode ini.

Jika manipulasi ini tidak efektif, dilakukan koreksi bedah untuk memperbaiki struktur yang berlebihan, memperpanjang atau transplant tendon. Kemudian ektremitas tersebut akan di “cast” sampai tujuan koreksi tercapai. Serial Plastering (manipulasi pemasangan gibs serial yang diganti tiap minggu, selama 6-12 minggu). Setelah itu dialakukan koreksi dengan menggunakan sepatu khusus, sampai anak berumur 16 tahun.

Perawatan pada anak dengan koreksi non bedah sama dengan perawatan pada anak dengan anak dengan penggunaan “cast”. Anak memerlukan waktu yang lama pada koreksi ini, sehingga perawatan harus meliputi tujuan jangka panjang dan tujuan jangka pendek. Observasi kulit dan sirkulasi merupakan bagian penting pada pemakaian cast. Orangtua juga harus mendapatkan informasi yang cukup tentang diagnosis, penanganan yang lama dan pentingnya penggantian “cast” secara teratur untuk menunjang penyembuhan.

Perawatan “cast” (termasuk observasi terhadap komplikasi), dan menganjurkan orangtua untuk memfasilitasi tumbuh kembang normal pada anak walaupun ada batasan karena deformitas atau therapi yang lama.

Perawatan “cast” meliputi :

– Biarkan cast terbuka sampai kering

– Posisi ektremitas yang dibalut pada posisi elevasi dengan diganjal bantal pada hari pertama atau sesuai intruksi

– Observasi ekteremitas untuk melihat adanya bengkak, perubahan warna kulit dan laporkan bila ada perubahan yang abnormal

– Cek pergerakan dan sensasi pada ektremitas secara teratur, observasi adanya rasa nyeri

– Batasi aktivitas berat pada hari-hari pertama tetapi anjurkan untuk melatih otot-otot secara ringan, gerakkan sendi diatas dan dibawah cast secara teratur.

– Istirahat yang lebih banyak pada hari-hari pertama untuk mencegah trauma

–Jangan biarkan anak memasukkan sesuatu ke dalam cast, jauhkan benda-benda kecil yang bisa dimasukkan ke dalam cast oleh anak

– Rasa gatal dapat dukurangi dengan ice pack, amati integritas kulit pada tepi cast dan kolaborasikan bila gatal-gatal semakin berat

– Cast sebaiknya dijauhkan dari dengan air

CAST PADA CTEV (PONSETI TRETMENT)

Operatif
Indikasi dilakukan operasi adalah sebagai berikut : • Jika terapi dengan gibs gagal • Pada kasus Rigid club foot pada umur 3-9 bulan

Operasi dilakaukan dengan melepasakan karingan lunak yang mengalami kontraktur maupun dengan osteotomy. Osteotomy biasanya dilakukan pada kasus club foot yang neglected/ tidak ditangani dengan tepat.

Kasus yang resisten paling baik dioperasi pada umur 8 minggu, tindakan ini dimulai dengan pemanjangan tendo Achiles ; kalau masih ada equinus, dilakuakan posterior release dengan memisahkan seluruh lebar kapsul pergelangan kaki posterior, dan kalau perlu, kapsul talokalkaneus. Varus kemudian diperbaiki dengan melakukan release talonavikularis medial dan pemanjangan tendon tibialis posterior.(Ini Menurut BuKu Appley).

Pada umur > 5 tahun dilakukan bone procedure osteotomy. Diatas umur 10 tahun atau kalau tulang kaki sudah mature, dilakukan tindakan artrodesis triple yang terdiri atas reseksi dan koreksi letak pada tiga persendian, yaitu : art. talokalkaneus, art. talonavikularis, dan art. kalkaneokuboid.

Komplikasi
Komplikasi dapat terjadi dari terapi konservatif maupun operatif. Pada terapi konservatif mungkin dapat terjadi maslah pada kulit, dekubitus oleh karena gips, dan koreksi yang tidak lengkap. Beberapa komplikasi mungkin didapat selama dan setelah operasi. Masalah luka dapat terjadi setelah operasi dan dikarenakan tekanan dari cast. Ketika kaki telah terkoreksi, koreksi dari deformitas dapat menarik kulit menjadi kencang, sehinggga aliran darah menjadi terganggu. Ini membuat bagian kecil dari kulit menjadi mati. Normalnya dapat sembuh dengan berjalannya waktu, dan jarang memerlukan cangkok kulit.

Infeksi dapat terjadi pada beberapa tindakan operasi. Infeksi dapat terjadi setelah operasi kaki clubfoot. Ini mungkin membutuhkan pembedahan tambahan untuk mengurangi infeksi dan antibiotik untuk mengobati infeksi.

Kaki bayi sangat kecil, strukturnya sangat sulit dilihat. Pembuluh darah dan saraf mungkin saja rusak akibat operasi. Sebagian besar kaki bayi terbentuk oleh tulang rawan. Material ini dapat rusak dan mengakibatkan deformitas dari kaki. Deformitas ini biasanya terkoreksi sendir dengan bertambahnya usia

Clubfoot atau secara luas dikenal sebagai sinonim untuk talipes equinovarus, merupakan deformitas kongenital yang bahkan sebelum jaman hippocrates sudah menarik perhatian dunia medis. Banyak keadaan bisa menyebabkan deformitas clubfoot dengan perubahan struktur serupa abnormalitas ini terbentuk selama masa pertumbuhan capat tulang. Pada saat bayi dilahirkan, deformitas kaki kongenital bisa tampak mirip satu dengan lainnya, apapun etiologinya. Kesalahpahaman menyangkut etiologi, patologi dan efikasi penatalaksanaan telah mengisi berbagai literatur karena kegagalan dalam membedakan bentuk idiopatik dari deformitas yang didapat atau sekunder.

Apapun masalahnya, yang terpenting adalah pengenalan dini penyebab deformitas, sehingga rangkaian penatalaksanaan dapat segera direncanakan dan keluarga penderita memperoleh informasi yang akurat, prognosis yang realistik dan menghindari komplikasi iatrogenik akibat kekeliruan dalam program penatalaksanaan clubfoot. Keluarga penderita harus diberikan edukasi yang sejelas-jelasnya, terutama mengenai kemungkinan terjadinya kekambuhan dan kelainan ini tidak dapat terkoreksi sempurna atau normal, adanya gejala sisa.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah Clubfoot saat ini. Namun, wanita hamil tidak boleh merokok, terutama jika mereka memiliki riwayat keluarga Clubfoot. Merokok juga meningkatkan risiko memiliki bayi dengan berat lahir rendah atau prematur, serta komplikasi kehamilan lainnya. Konseling genetik dapat membantu orang tua memahami kemungkinan memiliki anak dengan kaki pengkor. Umumnya, jika seorang anak memiliki Clubfoot terisolasi (tidak ada cacat lahir lainnya sekarang), risiko kekambuhan pada kehamilan lain adalah rendah (sekitar 5 persen), tetapi secara substansial lebih besar daripada risiko pada populasi umum

Kesimpulan :

Banyak keadaan bisa menyebabkan deformitas clubfoot dengan perubahan struktur serupa abnormalitas ini terbentuk selama masa pertumbuhan capat tulang. Pada saat bayi dilahirkan, deformitas kaki kongenital bisa tampak mirip satu dengan lainnya, apapun etiologinya.

Kesalahpahaman menyangkut etiologi, patologi dan efikasi penatalaksanaan karena kegagalan dalam membedakan bentuk idiopatik dari deformitas yang didapat atau sekunder.

Paling utama adalah pengenalan dini penyebab deformitas, sehingga rangkaian penatalaksanaan dapat segera direncanakan dan keluarga penderita memperoleh informasi yang akurat, prognosis yang realistik dan menghindari komplikasi iatrogenik akibat kekeliruan dalam program penatalaksanaan clubfoot.

Keluarga penderita harus diberikan edukasi yang sejelas-jelasnya, terutama mengenai kemungkinan terjadinya kekambuhan dan kelainan ini tidak dapat terkoreksi sempurna atau normal, adanya gejala sisa.

Contoh Sepatu Orthopedi

sepatu orthopaedi

Contoh Dennis Brown Splint

dennisbrown splint

Untuk melihat semua daftar alat kesehatan dan spesifikasi harga, silahkan masuk ke www.orthoshoping.com

Untuk pemesanan alat dapat menghubungi:

Nugroho : 085 867 374 002 (sms/whatsapp ok )

sumber artikel: http://ortotik-prostetik.blogspot.co.id/2016/12/clubfoot-atau-congenital-talipes-equino.html

Friday, December 16, 2016

bagaimanakah penanganan yang paling efektif untuk kondisi kaki anak / bayi yang mengalami kaki pengkor / club foot / ctev?

buat para orang tua pasti cemas ketika mengetahui bayi tercinta dengan kondisi telapak kaki menekuk ke dalam atau dalam bahasa medis biasa di sebut dengan CTEV (congenital talipes equinovarus) / club foot. sebetulnya ctev / kelainan kaki pengkor ini sudah ada sejak jaman dahulu, cuma memang kasusnya sedikit. ada penelitian yang mengatakan 1/1000 kelahiran bayi mengalami kelainan ini. bayi yang dilahirkan oleh orang tua yang dulu pernah mengalami ctev mempunyai resiko yang lebih besar untuk lahir dengan kondisi kelainan kaki seperti ini. dengan penanganan yang tepat, biasanya kelainan kaki pengkor ini bisa diatasi dengan baik. ketika kita mengetahui anak kita mengalami kelainan kaki yang menekuk ke arah dalam, sebaiknya sesegera mungkin dilakukan penanganan. semakin dini penanganannya, semakin bagus hasilnya.

Ringkasan poin:

Kelainan Kaki pengkor (biasa disebut club foot) adalah kelainan bawaan umum yang mempengaruhi satu dari 1.000 kelahiran hidup di Indonesia (1/1000 kelahiran)
Kebanyakan kasus adalah idiopatik (belum diketahui secara pasti penyebabnya) dan tidak terkait dengan kondisi lain
Penanganan secara dini sangat menentukan tingkat keberhasilan pengobatanya.
pengobatan terbaik saat ini adalah dengan pengegipan dan pemakaian sepatu khusus dan exercise menurut metode Ponseti.
Hasilnya lebih baik dengan metode manipulatif daripada dengan rilis bedah
Kekambuhan dapat terjadi dan biasanya disebabkan oleh ketidaksesuaian dengan sepatu koreksi yang digunakan.

Club foot atau kaki pengkor, juga disebut Congenital Talipes Equinovarus (CTEV), adalah suatu kelainan bawaan yang melibatkan satu kaki atau keduanya. Kaki yang terkena memperlihatkan kondisi dimana telapak kaki mengalami pembekokkan kea rah dalam, sehingga terlihat punggung kaki justru yang berada di bawah. Tanpa pengobatan, orang dengan club foot sering berjalan menggunakan pergelangan kaki mereka atau di sisi samping kaki mereka.

Namun, dengan pengobatan, sebagian besar pasien sembuh sepenuhnya pada anak usia dini dan mampu berjalan dan berpartisipasi dalam atletik seperti hanya pasien yang lahir tanpa CTEV.

Umumnya kecacatan ini muncul sejak lahir, terjadi pada sekitar satu dari setiap 1.000 kelahiran hidup. Sekitar setengah dari orang yang mengalami kaki pengkor adalah mengalami pada kedua kakinya (biasa disebut bilateral), yang disebut bilateral club foot. Dalam kebanyakan kasus itu adalah gangguan terisolasi dari anggota badan. Hal ini terjadi pada laki-laki dua kali lebih sering daripada wanita.

Apakah Kaki Pengkor Pada Anak Dapat Disembuhkan?

Club foot (talipes equinovarus) atau kaki pengkor adalah kelainan bentuk kaki dan pergelangan kaki bayi dapat lahir dengan. Tidak jelas apa yang menyebabkan talipes. Dalam kebanyakan kasus, itu didiagnosis oleh penampilan khas kaki bayi setelah mereka dilahirkan. Metode Ponseti sekarang menjadi pengobatan yang banyak digunakan untuk talipes. Perawatan ini memberikan hasil yang baik bagi sebagian besar anak-anak dan operasi sehingga besar biasanya tidak diperlukan untuk memperbaiki deformitas kaki.

Apa yang dimaksud talipes ?

Talipes juga dikenal sebagai club foot atau kaki pengkor atau kaki bengkok. Ini adalah kelainan bentuk kaki dan pergelangan kaki bayi dapat lahir dengan. Di sekitar setengah dari bayi yang lahir dengan talipes, kedua kaki yang terpengaruh. Talipes berarti pergelangan kaki dan kaki dan equinovarus mengacu pada posisi bahwa kaki membengkok ke dalam (lihat di bawah). Talipes adalah kondisi bawaan. (A kondisi bawaan adalah suatu kondisi yang didapat sejak lahir.)

Jika bayi memiliki talipes, kaki mereka tampak cara yang khas. Poin kaki mereka ke bawah pada pergelangan kaki mereka (dokter menyebutnya posisi equinus). Tumit kaki mereka berbalik ke dalam (dokter menyebutnya posisi varus). Bagian tengah kaki mereka juga memutar ke dalam dan kaki mereka muncul cukup pendek dan lebar. Hal tetap (tetap) dalam posisi ini dan tidak dapat dipindahkan ke posisi kaki normal.

Kaki bayi diadakan di posisi ini karena tendon Achilles di bagian belakang tumit bayi sangat ketat dan tendon di bagian dalam kaki mereka juga dipersingkat.

Jika tidak ada yang dilakukan untuk memperbaiki masalah, karena bayi berkembang dan belajar untuk berdiri, mereka tidak akan mampu berdiri dengan telapak kaki mereka rata dengan tanah.

Pada beberapa bayi, posisi yang mereka pegang kaki mereka di mungkin terlihat seolah-olah mereka memiliki talipes tetapi, pada kenyataannya, kaki mereka dapat dipindahkan dengan mudah ke posisi normal. Bayi-bayi ini tidak memiliki talipes benar.

Apa yang menyebabkan talipes?

Tidak jelas persis mengapa talipes berkembang. Diperkirakan bahwa ada kemungkinan mungkin ada beberapa faktor genetik yang terlibat. Jika Anda memiliki bayi lahir dengan talipes, ada sekitar 3-4 dalam 100 kesempatan bahwa seorang saudara atau saudari lahir setelah mereka juga akan memiliki talipes equinovarus. Bayi yang lahir dari orang tua yang memiliki talipes juga memiliki peningkatan risiko lahir dengan masalah sendiri. Jika kedua orang tua memiliki talipes, resiko ini lebih tinggi. Talipes juga mungkin ada hubungannya dengan posisi kaki bayi saat bayi dalam kandungan.

Dalam kebanyakan kasus (sekitar 4 dari 5), bayi tidak memiliki masalah lain selain dari talipes. Namun, dalam sekitar 1 dari 5 bayi yang lahir dengan talipes, bayi juga memiliki masalah lain. Paling umum, masalah tersebut meliputi:

     Spina bifida - suatu kondisi di mana tulang tulang belakang tidak membentuk dengan benar, menyebabkan saraf tulang belakang kehilangan perlindungan dan menjadi rusak.
     Cerebral palsy - istilah umum yang menggambarkan sekelompok kondisi yang menyebabkan masalah gerakan. Lihat brosur terpisah yang disebut Cerebral Palsy untuk keterangan lebih lanjut.
     Arthrogryposis - suatu kondisi di mana seorang anak memiliki sendi melengkung dan kaku dan perkembangan otot yang abnormal.

Bagaimana dan siapa yang mendapatkannya?

Talipes adalah masalah yang cukup umum. Ini adalah salah satu cacat yang paling umum bahwa bayi dapat lahir dengan. Sekitar 1 dari 1.000 bayi yang lahir di Inggris memiliki talipes.

Tentang dua kali lebih banyak anak laki-laki sebagai perempuan dilahirkan dengan talipes. Talipes dapat mempengaruhi kedua kaki.

Bagaimana talipes didiagnosis dan penyelidikan apapun yang diperlukan?

Talipes biasanya didiagnosis setelah bayi lahir. Namun, sebagai teknologi USG scanning selama kehamilan meningkatkan, semakin, talipes sedang terdeteksi selama pemindaian sebelum bayi lahir.

Semua bayi di Inggris secara rutin diperiksa dan diperiksa oleh dokter segera setelah mereka lahir. Hal ini untuk mencari talipes tetapi juga masalah lain bahwa bayi dapat lahir dengan. Paling umum, talipes adalah melihat dan didiagnosis selama pemeriksaan ini karena penampilan khas kaki seperti dijelaskan di atas. Investigasi seperti sinar-X biasanya tidak diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Ada dapat berbagai tingkat kelainan bentuk kaki dengan talipes. Beberapa bayi memiliki kelainan kaki ringan daripada yang lain. Jika bayi didiagnosis dengan talipes, spesialis (biasanya seorang ahli bedah ortopedi) akan sering menggunakan sistem penilaian untuk menilai keparahan deformitas kaki. Sebuah sistem penilaian yang umum yang digunakan adalah skor Pirani. Dengan sistem penilaian ini, kelas 0-6 diberikan. Semakin tinggi kelas, semakin besar tingkat kelainan bentuk kaki.

Apa pengobatan untuk talipes?

Ada beberapa perubahan pada pengobatan untuk talipes selama beberapa tahun terakhir. Operasi besar sering pengobatan yang umum digunakan. Namun, hasil studi penelitian medis telah menunjukkan bahwa pengobatan lain tanpa operasi besar, terutama pengobatan yang dikenal sebagai metode Ponseti, tampaknya memberikan hasil jangka panjang yang baik bagi kebanyakan anak-anak. Metode Ponseti sekarang pengobatan pilihan oleh sebagian besar ahli bedah ortopedi di seluruh dunia.

Meskipun metode Ponseti biasanya disukai, ada metode pengobatan lain yang tersedia. Salah satu contoh adalah metode fungsional Perancis. Metode fungsional Perancis melibatkan manipulasi sehari-hari serta imobilisasi dengan perban perekat dan bantalan.

Adalah penting bahwa bayi yang memiliki talipes dirujuk ke dokter spesialis dalam mengobati masalah ini sesegera mungkin setelah lahir. Semakin cepat Ponseti pengobatan metode dimulai, secara umum, lebih mudah koreksi deformitas kaki harus.

Metode Ponseti

Spesialis lembut memanipulasi (memegang, peregangan dan bergerak) kaki anak dengan tangan mereka ke posisi di mana deformitas kaki diletakkan tepat (dikoreksi) sebanyak mungkin. Hal ini tidak menyakitkan atau tidak nyaman bagi anak. Setelah dalam posisi ini, gips disimpan di pegang kaki anak dalam posisi. Gips ini biasanya berlangsung dari jari-jari kaki anak ke daerah pangkal paha mereka.

Setelah satu minggu, gips dilepas, kaki anak dimanipulasi lagi dan gips dimasukkan kembali dengan kaki anak dalam posisi baru. Setelah seminggu lagi, prosedur ini diulang. Sebagai setiap minggu berlalu, biasanya kaki anak dapat dipindahkan ke posisi yang menjadi lebih dekat dan lebih dekat dengan posisi kaki normal.

Setelah sekitar enam minggu manipulasi berulang dan plester casting kaki, biasanya ada kemajuan yang baik dan posisi kaki telah membaik. Pada tahap ini, operasi kecil disarankan untuk sebagian besar anak-anak, disebut tenotomi Achilles. (The ketat Achilles tendon di bagian belakang kaki dilepaskan. Sebuah dipotong kecil dibuat dan tendon diperpanjang sehingga tumit bisa drop down.) Ini adalah operasi kecil dan biasanya dapat dilakukan hanya dengan bius lokal.

Setelah ini, kaki mereka dimasukkan ke dalam gips akhir, biasanya selama tiga minggu. Anak itu kemudian akan perlu memakai beberapa sepatu khusus yang terhubung bersama-sama dengan bar. Mereka akan perlu untuk memakai ini selama 23 jam sehari selama tiga bulan. Biasanya, setelah ini mereka hanya perlu memakai 'sepatu dan bar' di malam hari atau selama periode tidur sampai mereka berusia 4 tahun.

Hal ini sangat penting bahwa anak terus memakai 'sepatu bot dan bar' mereka sebagai spesialis menyarankan. Jika sepatu dan bar tidak dipakai seperti yang disarankan, ada kemungkinan bahwa talipes bisa kembali (kambuh). Ini berarti bahwa posisi kaki mereka dapat menjadi abnormal lagi.

Apa prospek (prognosis) untuk talipes?

Metode Ponseti bekerja dengan baik untuk memperbaiki deformitas kaki untuk sebagian besar anak-anak dengan talipes. Untuk antara 8 dan 9 dari 10 anak, deformitas akan diperbaiki. Namun, dalam sejumlah kecil anak-anak, itu tidak benar deformitas dan operasi yang lebih besar mungkin diperlukan. Anak-anak yang memiliki masalah lain serta talipes, seperti yang dibahas di atas, lebih mungkin untuk memerlukan pembedahan.

Contoh Sepatu Orthopedi

sepatu orthopaedi

Contoh Dennis Brown Splint

dennisbrown splint

Untuk melihat semua daftar alat kesehatan dan spesifikasi harga, silahkan masuk ke www.orthoshoping.com

Untuk pemesanan alat dapat menghubungi:

Nugroho : 085 867 374 002

Wednesday, October 2, 2013

Apa Itu kelainan kaki pengkor? apa penyebabnya?

Kelainan Kaki pengkor pada balita , juga dikenal dengan club foot , congenital talipes equinovarus ( CTEV ) , atau talipes equinovarus ( TEV ) adalah suatu kelainan bawaan ( sudah sejak lahir) di mana kaki yang mengalami kelainan memutar di pergelangan kaki kearah dalam – intinya kaki ke bawah dan ke dalam dan telapak kaki saling berhadapan . 50 % pasien dengan club foot mengalami bilateral club foot ( kedua duanya mengalami kelainan ) .

Tendon di bagian dalam kaki balita dengan club foot memendek, tulang memiliki bentuk yang tidak biasa dan tendon Achilles di bagian atas tumit memendek . Jika pasien tidak diobati maka selanjutnya dia akan berjalan di atas pergelangan kaki atau di sisi kaki mereka .

Menurut National Institutes of Health ( NIH ) , Amerika Serikat , sekitar 1 dari setiap 1.000 bayi lahir dengan club foot . Laki-laki dua kali lebih tinggi daripada perempuan . Menurut National Health Service ( NHS ) , Inggris , jika salah satu anak dilahirkan dengan kelainan kaki pengkor maka kemungkinannya adalah 1 dari 30 kesempatan bahwa saudara laki-lakinya juga akan mengalami hal yang sama .

Menurut kamus medis Medilexicon ini :
Talipes equinovarus adalah " talipes equinus dan talipes varus digabungkan; kaki yang plantarflexi, terbalik , dan adduksi . "
Apa saja tanda dan gejala kelainan kaki pengkor pada balita / club foot ?

Gejala dari kelainan ini kelihatan dari bentuk fisik pasien , yang berbeda dari anak lain pada umumnya, biasanya dokter akan langsung tau begitu melihatnya .

Bagian atas kaki bayi memutar ke bawah dan ke dalam.
Lengkungan pada telapak kaki akan terlihat sangat dalam dan tumit bergulir ke dalam .
Pada kasus yang parah kaki mungkin terlihat seolah-olah seperti terbalik .
Otot betis umumnya sangat kecil .
Jika hanya satu kaki yang terkena, biasanya sedikit lebih pendek dari yang lain (terutama tumit ) .
Biasanya tidak ada rasa sakit atau nyeri ketika pasien belum berjalan .

Ketika ke dokter - di hampir semua kasus perawatan kesehatan profesional akan mendeteksi kondisi ketika bayi lahir , dan kadang-kadang sebelum kelahiran .
Apa faktor risiko untuk kelainan kaki pengkor pada balita / club foot ?

Faktor risiko dari kelainan kaki balita ini adalah munculnya penyakit lain akibat kondisi ini . Sebagai gambaran, obesitas secara signifikan meningkatkan risiko terkena diabetes tipe 2 . Oleh karena itu, obesitas merupakan faktor risiko untuk diabetes tipe 2 .

Jenis kelamin - laki-laki dua kali lebih sering mengalami kelainan kaki pengkor dibanding perempuan.
Genetika - jika orang tua lahir dengan club foot , ada risiko yang lebih tinggi bayinya akan lahir dengan kondisi yang sama . Hal yang sama berlaku untuk saudara-saudaranya. Menurut National Health Service ( NHS ) , Inggris , jika salah satu orangtua mengalami kelainan ini maka ada kemungkinan 3% sampai 4 % kemungkinan bahwa anaknya akan mengalami kondisi yang sama , jika kedua orang tua lahir dengan kondisi kelainan kaki pengkor, anak mereka mempunyai prosentase 15 % .

Apa saja penyebab dari club foot ?

Club foot terutama idiopatik - penyebabnya tidak diketahui .

Para ahli mengatakan kondisi ini tidak disebabkan oleh posisi janin dalam rahim .

Terkadang club foot mungkin berhubungan dengan kelainan tulang , seperti spina bifida cystica .
Mendiagnosis club foot

Kondisi ini segera terlihat saat lahir . Hal ini juga dapat dideteksi sebelum kelahiran dengan USG , terutama jika kedua kaki yang mengalami kelainan. Tetapi meskipun sudah terdeteksi sebelum kelahiran pengobatan tidak mungkin dilakukan sampai setelah bayi lahir .

Jika kondisi ini terdeteksi selama kehamilan atau setelah melahirkan dokter akan menyarankan tes lebih lanjut untuk menentukan apakah bayi memiliki masalah kesehatan lainnya , seperti spina bifida dan distrofi otot .

Kadang-kadang dokter akan melakukan sinar - X untuk mengamati deformitas secara lebih rinci .

Apa saja pilihan pengobatan untuk club foot ?

Tujuan dari pengobatan, yang terjadi selama minggu-minggu setelah kelahiran bayi , adalah untuk memberikan anak kaki fungsional yang bebas dari rasa sakit .

Metode Ponseti - spesialis memanipulasi kaki bayi dengan tangan mereka . Tujuannya adalah untuk memperbaiki lengkungan di kaki . Kemudian di gip dari jari kaki pasien sampai paha mereka untuk menahan kaki dalam posisi normal. Setiap sesi umumnya dilakukan seminggu sekali . Manipulasi dan casting dilakukan dengan sangat hati-hati dan pasien seharusnya tidak mengalami rasa sakit.

Pada setiap sesi penggantian gips, maka koreksi akan di tingkatkan sedikit demi sedikit . Seluruh proses dilakukan 4 sampai 10 kali. Setelah proses gip selesai, maka pasien akan diharuskan memakai sepatu orthopaedi khusus untuk menjaga agar koreksi saat ngegip tetap terjaga. Sehingga tidak kembali ke posisi semula.

Bedah - dokter akan ( setelah metode pengobatan Ponseti ) memutuskan apakah sebuah operasi kecil pada tendon Achilles ( untuk penguluran tendon ) diperlukan .

Ketika proses pengegipan selesai, pasien harus memakai sepatu khusus orthopaedi untuk menjaga kaki ( foot) dalam posisi terbaik . Selama dua sampai tiga bulan sepatu harus dipakai 23 jam sehari , setelah itu hanya dikenakan pada malam hari dan selama tidur siang - sampai pasien berusia sekitar empat tahun .

Agar metode Ponseti menjadi efektif, maka harus dilakukan sedini mungkin dan orang tua harus memastikan sepatu yang dikenakan sesuai dengan instruksi . Jika instruksi tidak diikuti secara ketat , kaki bisa kembali ke bentuk semula , dan pengobatan harus dimulai dari awal lagi.

Metode fungsional Perancis - terdiri dari peregangan setiap hari , olahraga, pijat , dan imobilisasi kaki dengan pita non elastic secara perlahan-lahan menggerakkan kaki ke posisi yang benar . sesi terapi yang dilakukan terutama oleh ahli fisioterapi selama tiga bulan pertama , ketika sudah mengalami peningkatan , maka orangtua harus melakukan pelatihan ini untuk melakukan beberapa perawatan di rumah . Taping dan Pemakaian splint/sepatu orthopaedi berlanjut sampai anak berusia dua tahun . Penting untuk dicatat bahwa metode ini saat ini sudah tidak dilakukan lagi di banyak Negara bagian Amerika Serikat .

Jika club foot terjadi tanpa kelaian tulang dan tendon ( tidak ada organ lain yang mengalami kelainan) , pengobatan biasanya benar-benar berhasil . Kadang-kadang cacat mungkin tidak sepenuhnya pulih - bahkan meskipun demikian, dalam kasus seperti penampilan dan fungsi kaki akan meningkatkan secara signifikan .

Apa mungkin komplikasi club foot ?

Jika tidak diobati

Bayi yang tidak diobati biasanya akan merasakan sakit atau ketidaknyamanan sampai mereka harus berdiri dan berjalan . Risiko akhirnya berkembang dengan munculnya arthritis , dan ini sangat signifikan (hampir semua pasien yang tidak diobati, akirnya mengalami arthritis) . Penampilan yang tidak biasa pada kaki dapat menyebabkan masalah citra diri di kemudian hari .

Anak akan merasa sulit untuk berjalan dengan telapak kaki mereka , mereka akan menggunakan mata kaki mereka , bagian luar kaki , dan dalam kasus yang sangat parah bagian atas kaki .

Pemesanan sepatu orthopaedi dan dennis brown splint bisa dilakukan dengan menghbungi kontak kami pada menu di bawah ini..

Nama Produk: Sepatu Orthopaedi

Harga: Rp.750.000
Bahan: Kulit dengan Koreksi Plat Di samping kanan kiri sehingga posisi kaki bisa lurus
- Strap dari arah Lateral Ke Medial untuk mengoreksi Jinjit pada tumit

sepatu orthopaedi

Nama Produk: Dennis Brown Splint

Harga: Rp. 1.000.000
Bahan: Polypropylene khusus untuk koreksi kaki dengan pelat duralium untuk menahan kaki satu dengan kaki satunya agar berada pada posisi normal..(alat ini dipakai ketika anak belum memasuki usia berjalan. jika sudah masuk usia berjalan maka menggunakan sepatu orthopaedi)

dennisbrown splint

untuk melihat semua daftar alat kesehatan dan spesifikasi harga, silahkan masuk ke www.orthoshoping.blogspot.com

Untuk pemesanan alat dapat menghubungi:
Nugroho : 085 867 374 002
Silakan tulis pesan ukuran korset dan alamat pengiriman anda melalui sms, kemudian lakukan pembayaran melalui bank dan konfirmasikan kepada kami, barang akan dikirim ke alamat Anda.

pembayaran melalui :

Bank BRI unit Bandarjo ungaran

Nomor Rekening : 6089-01-020842-53-7

atas nama : Zulhida Nurhamida Halim

Ongkos kirim silakan cek melalui JNE : http://www.jne.co.id , kota asal Jepara. Kecuali untuk reseller jika pemesanan dalam jumlah banyak akan kami carikan cargo yang lebih murah. Harga belum termasuk ongkos kirim dari Jepara.

Friday, January 25, 2013

penanganan CTEV (kaki pengkor) pada balita

Conge
C0ngenital Tapalipes Equino Varus (CTEV) atau masyarakat Indonesia menyebutnya dengan kaki pengkor (pincang) merupakan salah satu kelainan bawaan orthopedik yang saat ini paling banyak ditemukan. Kelainan ini sebenarnya dapat disembuhkan hingga menjadi normal kembali, jika sejak dini ketika penderita masih bayi segera ditangani.
CTEV

Salah satu cara penanganan kasus CTEV ini adalah dengan cara memakai Sepatu Ortopedi.
Sepatu ortopedi ini berfungsi:
1. memposisikan posture kaki ke arah normal.
2. Memfiksasi sendi pergelangan kaki, sehingga membantu menstabilkan sendi pergelangan kaki
3. Koreksi Aktif untuk kasus CTEV.
4. Sebagai kosmetik.

Sfesifikasi Alat:
1. Menggunakan bahan Kulit asli yang telah di samak,
2. Di desain sesuai anatomi tulang kaki balita.
3. terdapat plat di bagian samping kanan dan kiri sebagai penopang pergelangan kaki
4. Warna: hitam

Ukuran: silahkan anda ukur panjang dan lebar dari telapak kaki balita yang akan dibuatkan sepatu.

Harga Sepatu Ortopedi mulai: Rp.750.000

untuk melihat semua daftar alat kesehatan dan spesifikasi harga, silahkan masuk ke www.orthoshoping.blogspot.com

Untuk pemesanan alat dapat menghubungi:
Nugroho : 085 867 374 002

Silakan tulis pesan ukuran sepatu ortopedi dan alamat pengiriman anda melalui sms, kemudian lakukan pembayaran melalui bank dan konfirmasikan kepada kami, barang akan dikirim ke alamat Anda.

pembayaran melalui :

Bank BRI unit Bandarjo ungaran

Nomor Rekening : 6089-01-020842-53-7

atas nama : Zulhida Nurhamida Halim

Ongkos kirim silakan cek melalui JNE : http://www.jne.co.id , kota asal Jepara. Kecuali untuk reseller jika pemesanan dalam jumlah banyak akan kami carikan cargo yang lebih murah. Harga belum termasuk ongkos kirim dari Bandung.

sepatu ortopedi

wong jowo

Thursday, February 9, 2017

Clubfoot atau Congenital Talipes Equino-varus (CTEV) / biasa disebut kaki pengkor Pada Bayi Dan Penanganannya

Nugroho : 085 867 374 002 (sms/whatsapp ok )

Friday, December 16, 2016

bagaimanakah penanganan yang paling efektif untuk kondisi kaki anak / bayi yang mengalami kaki pengkor / club foot / ctev?

Monday, December 14, 2015

Apakah Kaki Pengkor Pada Anak Dapat Disembuhkan?

Wednesday, October 2, 2013

Apa Itu kelainan kaki pengkor? apa penyebabnya?

Friday, January 25, 2013

penanganan CTEV (kaki pengkor) pada balita

Flickr Images

Like us on Facebook